Zur Beurteilung, ob ein Patient ausreichend mit Vitamin D versorgt ist oder nicht, diente bisher vor allem das 25-OH-Vitamin D. Diese Bestimmung erfasst aber sowohl das freie, biologisch verfügbare Vitamin D, als auch den gebundenen Anteil und kann nicht zwischen ihnen differenzieren. Mit der jetzt möglichen Bestimmung ist das freie, bioverfügbare Vitamin D erstmals direkt messbar.
Vitamin D ist kein Vitamin im eigentlichen Sinne, sondern ein Hormon. Analog zum Testosteron-Stoffwechsel gilt auch für Vitamin D die sogenannte »freie Hormon«-Hypothese. Nur freies, nicht gebundenes Vitamin D ist biologisch aktiv. Zwischen 95 und 99 % des Vitamin D sind an Vitamin D-bindendes Protein (VDBP), zum kleineren Teil auch an Albumin gebunden.
Zwischen 1 und maximal 5 % des Vitamin D ist frei verfügbar. Der exakte Anteil an freiem Vitamin D wird vor Abb. 1 Vitamin D-Stoffwechsel, Bedeutung des freien Vitamin D UV-Licht 7-Dehydroxycholesterol Prävitamin D3 Endokriner Wirkpfad (Knochenwirkpfad) Calcidiol 25-OH-D3 Leber Nieren Calcitriol 1,25-OH-D3 Knochenstoffwechsel Cholecalciferol (Prohormon) Freies 25-OH-D3 Vitamin D-bindendes Protein VDBP Keine Aufnahme in die Zelle VDBP+25-OH-D Autokriner/Parakriner Wirkpfad Bindung an den Vitamin D-Rezeptor (VDR) Calcitriol 1,25-OH-D3 Zelle Blutgefäße Mineralhaushalt Entzündung/ Antientzündung Blutdruck Knochen Muskulatur Lymphozytenproliferation/ Differenzierung Antioxidative Prozesse Aufnahme in die Zelle Nerven und Gehirn Haut und Haare Calcidiol 25-OH-VD3 Wärme allem von dem Spiegel des Vitamin-D-bindenden Proteins bestimmt und von dessen Affinität (Bindungseigenschaft). Diese Einflussfaktoren hängen unter anderem von der individuellen Genetik ab.
Das an Transportproteine gebundene Vitamin D gilt als Reservoir, das den Körperzellen nicht unmittelbar zu Verfügung steht, weil es die Zellmembranen nicht durchdringen kann. Gebundenes Vitamin D kann somit weder der intrazellulär stattfindenden Umwandlung zu 1,25-Vitamin D3 (Calcitriol) zugeführt werden, noch kann es als 25-OH-Vitamin D3 (Calcidiol) an den intrazellulären Vitamin D-Rezeptor binden (Abb. 1). Der Vitamin D-Rezeptor (VDR) befindet sich nämlich nicht wie z. B. Zytokinrezeptoren auf der Oberfläche von Zielzellen, sondern es handelt sich um einen intrazellulär gelegenen, zur Familie der Steroidrezeptoren gehörenden, Transkriptionsfaktor.
Ab sofort ist das freie Vitamin D3 (fD3) direkt im Blut messbar. Der für diesen ELISA-Test verwendete Detektionsantikörper bindet an einen Molekülanteil des 25-OH-Vitamin D, welcher bei VDBP-gebundenem Vitamin D abgedeckt ist.
Der Vitamin D3-Substitutionsbedarf sollte sich nach dem freien und damit funktionell verfügbarem Vitamin D richten. Gerade bei Patienten mit niedrig-normalen 25-OH-Vitamin D-Werten liefert das freie Vitamin D einen wichtigen Anhaltspunkt für die Beurteilung der Vitamin D-Versorgung (Abb. 2).
2 ml Vollblut
Das freie Vitamin D ist in Vollblut oder Serum bis 48h bei Raumtemperatur stabil. Ein Postversand ist möglich.
Eine Abrechnung ist nur im privatärztlichen Bereich (GOÄ) gegeben. Selbstzahler entnehmen bitte die aktuellen Untersuchungspreise dem PDF-Dokument.
